贫血(anemia)是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就有贫血。
临床症状
头晕、眩晕、皮肤苍白、心悸、腹部胀满、食欲减低、多尿、蛋白尿、激素分泌异常等。
好发人群
挑食的患者、有家族史的患者、有肠胃疾病的患者。
并发疾病
早产、心力衰竭、危及生命、大量出血等。
常用检查
血常规检查、网织红细胞计数、外周血涂片、生化检、骨髓检查等。
就诊科室
血液科、急诊科。
治疗周期
一到两个月。
是否医保
否。
常用药物
琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、叶酸、维生素B₁₂、泼尼松龙、甲泼尼龙、地塞米松、丙酸睾酮、十一酸睾酮、庚酸睾酮、司坦唑醇、环磷酰胺、硫唑嘌呤、西罗莫司等。
一、红细胞生成减少
红细胞的产生主要有三个因素，即造血细胞、造血微环境及调节因子和造血原料。
任一因素出血异常都hi引起红细胞生成减少，从而导致贫血。
二、造血干/祖细胞异常
骨髓衰竭：主要原因有先天性、原发的或继发的骨髓红系造血干祖细胞数量和质量的异常。
骨髓受抑制：主要原因有肿瘤放射、化学治疗等，导致造血细胞受损。
骨髓浸润：主要因各类造血系统肿瘤、肿瘤骨转移引起造血干细胞减少。
三、造血微环境及调节异常
骨髓基质细胞受损：主要为骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石骨病、各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移和各种感染或非感染性骨髓炎。
淋巴功能亢进：主要有T细胞功能亢进、B细胞功能亢进。
造血调节因子水平出血异常。
四、造血细胞凋亡亢进。
造血原料不足或利用障碍
叶酸或者是维生素B₁₂缺乏以及铁利用障碍，都会导致巨幼细胞贫血，属于常见贫血之一。
五、红细胞破坏过多
也被叫做溶血性贫血。一般是因为先天或者外在因素引起红细胞寿命缩短，过早、过多地被破坏，导致贫血。
红细胞内在缺陷：一般是红细胞膜、代谢酶类和血红蛋白异常等原因导致红细胞寿命缩短。例如地中海贫血、蚕豆病等。
红细胞外在因素：主要分为免疫相关性和非免疫相关性。前者如自身免疫性溶血性贫血，后者如行军性血红蛋白尿。
六、失血
急性失血，主要原因为严重外伤，导致短时间内的大量失血。
慢性失血，一般合并缺铁性贫血。
一般不具有传染性。
一、神经系统
主要症状包括头晕、眩晕、萎靡、晕厥、多梦、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力不集中等。
巨幼细胞性贫血常见四肢麻木以及感觉异常等症状。
儿童患者会出现哭闹不安、躁动，长期贫血会导致智力发育迟缓。
二、皮肤黏膜
主要症状为苍白、皮肤、黏膜颜色变淡。
皮肤粗糙、缺少光泽，严重的患者会出现溃疡。
部分患者会有皮肤、黏膜黄染等症状。
缺铁性贫血者会出现指甲薄脆、匙状甲、甲皮中部凹陷、指甲边缘翘起、指甲变薄等症状。
三、呼吸系统
主要表现为呼吸急促。严重的患者在平躺时出现呼吸费力，而半躺或者坐位时呼吸费力情况会减轻。
四、循环系统
主要表现为心悸、心率加快，并且患者活动量越大，心悸、心率加快的症状越明显。
长期贫血除了心率变化，还会导致心律失常、心功能不全等症状，主要症状表现为呼吸困难、乏力和水肿等。
五、消化系统
主要症状表现为腹部胀满、食欲减低、排便频率以及粪便形状的改变，消化功能减弱，主要表现为味觉敏感度下降，出现食欲减退、厌食。
部分患者会出现舌炎和舌乳头萎缩。
长期慢性溶血会合并胆道结石。
六、泌尿系统
主要表现为多尿、蛋白尿，其中血红蛋白尿会导致急性肾衰竭。
七、内分泌系统
长期贫血可严重影响甲状腺、性腺、肾上腺、胰腺的功能，引起人体内激素分泌异常。
八、生殖系统
男性：性功能减退。
女性：影响性激素分泌，导致月经周期紊乱，月经过多、减少或闭经。
九、免疫系统
降低人体免疫功能，易发生感染性疾病。
一、早产
孕妇若是患有叶酸缺乏性的巨幼细胞贫血可能会导致早产。
二、心力衰竭
主要症状表现为心慌、胸闷、不适等。
严重时还会出现呼吸困难等症状。
三、危及生命
珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)等一些遗传性贫血疾病，有危及生命的可能。
短时间内大量失血，也有致命危险。
一、病史
不同类型的贫血会有不同的病史。
遗传性贫血患者一般从小就有贫血史。
骨髓增生异常综合征贫血一般会有有害物质暴露史。
药物导致的贫血一般有长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药、阿那格雷等抗血小板药、抗微生物药物、抗疟药物、抗震颤麻痹药、抗甲状腺药、抗糖尿病药、抗癫痫药物、抗精神病药物等用药史。
二、临床表现
1、全身各系统：主要症状表现为皮肤、黏膜苍白，心率改变，心律失常，呼吸频率异常等。
2、伴随表现
溶血：主要症状表现为皮肤、黏膜、巩膜黄染，胆道炎症体征，肝大或脾大等。
出血：主要症状表现为皮肤黏膜紫癜或瘀斑，眼底、中枢神经系统、泌尿生殖道或消化道出血。
浸润：主要症状表现为皮肤绿色瘤、皮下肿物、淋巴结肿大、肝大或脾大等。
感染：主要症状表现为发热、全身感染等。
营养不良：主要症状表现为皮肤、黏膜或毛发干燥、黏膜溃疡、舌乳头萎缩、匙状甲或神经系统深层感觉障碍等。
自身免疫：主要症状表现为肤、黏膜损害，关节受损等。
我国贫血诊断标准为：海平面地区，血红蛋白（Hb）＜120 g/L的成年男性，Hb＜110 g/L的非妊娠成年女性，即为贫血。
一、脾切除术
主要作用为减少脾对红细胞、血小板等的清除作用，以此改善贫血症状。
主要适用于严重的遗传性球形红细胞增多症、脾功能亢进导致的贫血，或者是内科治疗无效的自身免疫性溶血性贫血等。
手术后要注意预防血栓形成和感染。
二、造血干细胞移植
主要适用于再生障碍性贫血，也可用于重型β珠蛋白生成障碍性贫血等。
具体的骨髓抑制效果和年龄、身体状况、供体来源、人白细胞抗原(HLA)相合程度等有关。
三、术后注意事项
术后注意手术部位的清洁和干燥，不要沾水，卫生清洁一般以湿毛巾擦拭局部为主，并且要注意消毒，预防感染。
严格遵医嘱进食和饮水，根据患者的具体情况选择肠外营养支持、流食或者是半流食。
可在专业医生指导下在床边小幅移动，或进行康复训练，逐渐恢复身体功能，但要注意刀口缝合情况，避免大幅运动。
一、铁剂
主要用于缺铁性贫血。
常用药物有琥珀酸亚铁、富马酸亚铁等口服铁制剂。若是口服不耐受、不能吸收或者是须快速补充，可以选择使用右旋糖酐铁、蔗糖铁等胃肠外给药。
一般在进餐时或者是餐后服用，以此减少药物对胃肠道的刺激。
服用该药物是禁止喝茶，因为该药物会与茶叶中的鞣酸结合成不溶解的沉淀，无法被人体吸收。同时避免同时服用钙盐、镁盐，不然也会影响铁的吸收。
二、叶酸、维生素B₁₂
一般用于二者缺乏导致的巨幼细胞贫血，或用于溶血性贫血的进行适当补充。
补充叶酸：主要选择口服叶酸制剂，或者是肌内注射四氢叶酸钙。
补充维生素B₁₂：主要选择口服或者肌内注射，部分病情要终身维持治疗。
三、糖皮质激素
一般用于免疫性溶血性贫血，以减轻溶血症状。
主要药物有泼尼松龙、甲泼尼龙、地塞米松等，严格遵医嘱使用，避免滥用。
四、雄性激素
主要用于再生障碍性贫血。
主要药物选择为丙酸睾酮、十一酸睾酮、庚酸睾酮、司坦唑醇以及有雄激素作用的达那唑等。
五、免疫抑制剂
主要用于免疫相关性溶血性贫血以及再生障碍性贫血。
若是作为再生障碍性贫血标准治疗方案一般选择使用环孢素(CsA)、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)，还有吗替麦考酚酯(霉酚酸酯)、环磷酰胺、硫唑嘌呤、西罗莫司等。
六、单克隆抗体
主要为CD20单克隆抗体利妥昔单抗，适用于自身免疫性溶血性贫血。
抗人补体蛋白C5单克隆抗体伊库珠单抗(eculizumab)，可用于阵发性血红蛋白尿。
七、细胞因子
调节造血功能的造血生长因子，能够促进造血细胞增殖、分化，改善贫血症状。
例如重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子、重组人促红素等。
八、抗感染药
主要用于贫血合并感染者，使用时需要遵医嘱来酌情给予抗感染治疗，例如阿莫西林、甲硝唑等。
九、中成药
使用中成药选用经专业中医师进行辨证后选择，主要有健脾生血片(颗粒)等，缓解乏力、面色苍白症状。
十、用药提醒
以上所有药物均应在专业医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。
叶酸缺乏者，主要选择绿叶蔬菜、水果、坚果、动物食品、蛋类、豆类、谷物等。
维生素B₁₂缺乏者，主要选择牛肝、猪肝等动物肉类和内脏、鱼、禽、蛋、贝壳类。
铁缺乏者，主要选择红色肉类、鱼类、禽类、紫菜、海带、红枣和各种新鲜蔬菜水果等。
同时注意补充富含维生素C的食物，如水果、土豆、白菜、等绿叶蔬菜，可促进铁吸收。
适当合理休息，避免过度劳累。
适当体育锻炼，提高自身免疫力。
不要盲目用药，以免加重贫血症状。
及时排解焦虑、紧张等不良情绪，保持心情愉悦。
<P>维持铁、叶酸、维生素B₁₂、维生素C等元素的充足，并且营养充足。</P>
<P>戒烟戒酒。</P>
<P>合理使用药物。</P>
