颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。据文献报道，重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上；而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。故而，颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。
临床症状
短暂性单眼黑矇、构音障碍、失语、头痛、头晕、偏瘫、视物模糊、视力下降等。
好发人群
中老年人。
并发疾病
脑中风、脑功能受损等。
常用检查
颈动脉超声、磁共振成像、磁共振成像血管造影、计算机断层血管造影、数字减影血管造影等。
就诊科室
血管外科、神经内科。
治疗周期
3-6个月。
是否医保
部分医保。
常用药物
β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、二甲双胍、α糖苷酶抑制剂、阿司匹林、氯吡格雷等。
突发出现晕厥、昏迷，要及时拨打120急救电话。
突然出现眼前发黑、视野模糊等症状，要尽早就医。
若是查出颈动脉狭窄，要及时就医。
一、梅尼埃病
相似点：头晕、耳鸣。
不同点：梅尼埃病的发作性眩晕、恶心、呕吐和短暂性脑缺血发作比较相似，但是持续时间一把在24小时之内，并且伴有耳鸣、耳阻塞感、反复发作后听力减退等症状，除眼球震颤外，无其他神经系统定位体征。二、颅内占位性病变
相似点：偏瘫、视听觉障碍、复视、头痛。
不同点：少数的脑肿瘤、慢性硬膜下血肿和脑脓肿的患者可以突然起病，出现偏瘫、视听觉障碍、复视、头痛等表现，易与颈动脉狭窄引起的缺血性脑卒中混淆，通过CT等影像学检查可鉴别。
一、药物治疗
1、常用药物
①降压药物
常用的降压药物一般有β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂。
使用降压药物时一般从小剂量开始，优先选择长效制剂。
若是患者不合并其他血管狭窄的下，一般建议控制血压在140/90mmHg以下。
②降糖药物
若是患者在调整饮食后，血糖仍然控制不佳，要在内分泌科就诊，使用降糖药物治疗。
主要有二甲双胍、α糖苷酶抑制剂、磺脲类或格列奈类降糖药、钠-葡萄糖共转运蛋白抑制剂或注射类降糖药胰岛素等。
使用药物的目标值为非空腹血糖11.1mmol/L以下，并且患者在治疗期间糖化血红蛋白应低于7%。
③降脂药物
一般要在心内科医生的指导下，应用他汀类药物降脂治疗。若是患者为高甘油三酯血症时，则考虑使用烟酸类或贝特类降脂药。
对于患者患有卒中高风险的颈动脉狭窄的情况，则要控制低密度脂蛋白水平在100mg/dl以下。
④抗血小板和抗凝药物
主要选择抗血小板药物，包括阿司匹林、氯吡格雷等。
颈动脉内膜切除术后若是无出血等并发症，推荐选择使用阿司匹林。阿司匹林联合氯吡格雷可降低心血管事件的发生率。
二、用药注意事项
以上所有药物都要在医生指导下使用。
用药期间如果出现不良反应，如恶心、反酸、腹痛等，一定要及时告知医生。
一、开放手术
开放手术一般指颈动脉内膜切除术。
急性缺血性脑卒中一般在发病6周后进行手术较为安全，若是患者为发作，并且影像学检查发现为不稳定斑块时要尽量争取尽早手术。
短暂性脑缺血发作或轻微卒中患者，若是无早期血管重建术的禁忌证，能出现2周内进行干预。
若是患者为双侧病变，需要根据临床情况两侧手术应间隔3周，若是患者有症状侧或狭窄严重侧优先手术。
二、微创手术
动脉狭窄疾病的微创治疗主要为介入治疗，也就是颈动脉支架置入术。
三、住院期间注意事项
1、术前
进行手术前患者要注意保暖，预防感冒。
患者需要控制好血压和血糖。
患者要调整心态，不要过分紧张，保证好睡眠，必要时可口服助睡眠药物。
2、术后
避免食用辛辣、热烫的食物。
注意天气变化，及时增减衣物。
避免情绪激动、哭闹及大声喊叫。
避免参加剧烈运动和重体力劳动。
